Spondylolistese
| Spondylolistese | |||
|---|---|---|---|
 Røntgen av lumbalkolumna viser glidning av L5 i forhold til S1 | |||
| Område(r) | Medisinsk genetikk, ortopedi | ||
| Ekstern informasjon | |||
| ICD-10-kode | M43.1, Q76.2 | ||
| ICD-9-kode | 738.4, 756.12 | ||
| OMIM | 184200 | ||
| DiseasesDB | 12318 | ||
| eMedicine | 396016 | ||
| MeSH | D013168 | ||
Spondylolistese er en forskyvning av en ryggvirvel i forhold til den neste, noe som hyppigst forekomer nederst i ryggen (lumbalkolumna), og aller hyppigst mellom L5 og S1.[1] Det er flere årsaker til at dette kan oppstå, blant annet utviklingsfeil (istmisk spondylolistese), fraktur eller aldersforandringer (degenerativ spondylolistese). Tilstanden forekommer også i cervicalcolumna.
Symptomer og tegn
[rediger | rediger kilde]Symptoms på spondylolistese inkluderer:
- Spondylolistese kan være symptomfri, og nærmest være et tilfeldig funn dersom man tar røntgenbilde av ryggen, for eksempel etter en skade.
- Når symptomatisk, så er ryggsmerter og utstrålende smerter til beina vanlig ved mer uttalte tilfeller.
- En generell stivhet i ryggen og en stramhet i hamstringmuskulaturen kan resultere i endret positur og gange.
- Framoverbøyning eller kyfosering av lumbalsegmentet er vanlig for å kompensere manglende plass for nervene.
- I mer alvorlige tilfeller kan bekkenet bli tippet bakover og gi en karakteristisk vraltende gange.
- Atrofi i glutealmuskelen kan forekomme som et uttrykk for manglende bruk.
Andre symptomer er nummenhet og prikninger i beina. Hosting og nysing kan forverre smertene. Noen opplever en bevegelse i ryggsøylen når man skifter posisjon, og det å gå fra sittende til stående stilling kan være smertefullt og vanskelig. [2][3]
Klassifikasjon
[rediger | rediger kilde]Spondylolistese kan inndeles etter årsak og alvorlighetsgrad
Inndeling etter årsak
[rediger | rediger kilde]- Degenerativ spondylolistese oppstår på grunn av aldersmessige forandringer og remodelleringer i fasettleddene i ryggen. Denne formen forekommer oftere hos kvinner, peroner eldre enn 50 år og vanligere hos enkelte folkegrupper (f. eks. eskimoer og afroamerikanere) enn andre.[4]
- Traumatisk spondylolistese er sjelden og forekommer som et resultat av brudd i den benede buen som omgir spinalkanalen.[5]
- Dysplastisk spondylolistese er et resultat av medfødt anatomisk avvik i facettleddene.[6]
- Istmisk spondylolistese er forårsaket av en defekt i bakre bue pars intraartikulariis og oppstår i 6 til 16-årsalderen, men blir ofte ikke erkjent før i voksen alder.
- Patologisk spondylolistese forårsaket av enten infeksjon eller tumor.
- Postoperativ spondylolistese er et resultat av svekkelse i bakre bue etter dekompresjonskirurgi..
Inndeling etter alvorlighetsgrad
[rediger | rediger kilde]Klassifikasjon etter graden av glildning beskriver prosent glidning av en virvel i forhold til den neste.[7]
- Grad I: 0-25%
- Grad II: 25- 50%
- Grad III: 50-75%
- Grad IV: 75-100%
- Grad V: større enn 100% (virvelen har glidd ut på fremsiden)
Bilder
[rediger | rediger kilde]-
X-ray picture of a grade 1 isthmic spondylolisthesis at L4-5 -
MRI of L5-S1 spondylolisthesis -
Spondylolisthesis L5/S1 -
Spondylolisthesis L5/S1 -
Spondylolisthesis L5/S1. Blue arrow normal pars interarticularis. Red arrow is a break in pars interarticularis -
Spondylolisthesis L5/S1
Behandling
[rediger | rediger kilde]Konservativ
[rediger | rediger kilde]Pasienter med symptomatisk spondylolistese får gjerne vurdering og behandling med fysioterapi først. Smertestillende medisiner er aktuelt, og injeksjoner med steroider tilbys enkelte steder, men er ikke så vanlig i Norge ved denne tilstanden. Hos noen kan det også være aktuelt å forsøke et korsett som smertelindring.
Kirurgisk
[rediger | rediger kilde]Ved degenerativ spondylolistese med spinal stenose kan kirurgisk behandling være aktuelt, og dette er en av de vanligste årsakene til kirurgisk behandling.[8]
Referanser
[rediger | rediger kilde]- ^ «L5 spondylolysis/spondylolisthesis: a comprehensive review with an anatomic focus». Child's Nervous System. 29 (2): 209–16. 2013. PMID 23089935. doi:10.1007/s00381-012-1942-2.
- ^ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00588Mal:Full
- ^ «Arkivert kopi». Arkivert fra originalen 22. november 2016. Besøkt 11. januar 2017.Mal:Full
- ^ «Adult Spondylolisthesis in the Low Back». American Academy of Orthopaedic Surgeons. Besøkt 9. juni 2013.
- ^ «Spondylolysis: a review and reappraisal». Hippokratia. 14 (1): 17–21. 2010. PMC 2843565
. PMID 20411054.
- ^ «Diagnosis and treatment of severe dysplastic spondylolisthesis». The Journal of the American Osteopathic Association. 99 (6): 326–8. 1999. PMID 10405520. doi:10.7556/jaoa.1999.99.6.326.
- ^ «Spondylolysis and Spondylolisthesis of the Lumbar Spine». Massachusetts General Hospital. Arkivert fra originalen 23. oktober 2016. Besøkt 14. desember 2016.
- ^ «Current concepts review. The treatment of spinal stenosis». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 62 (2): 308–13. 1980. PMID 6987238.[død lenke]
